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从医疗事故“内部消化”看医疗事故责任

北京市律师协会医疗纠纷专业委员会委员
北京市华卫律师事务所律师 万欣


《南方周末》2005年2月24日13版刊出布克著《怎样防止“内部消化”医疗事故？》（以下简称原文）一文，笔者认为该文提出了一个尖锐的现实问题：医疗事故的行政责任似乎被淡忘了。而实际上对于医疗事故的行政责任，《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）早有明文规定，原文所述的医疗机构所在地的卫生行政部门对于此事件无所作为是应当承担责任的。下面笔者就本起医患纠纷简单分析一下医疗事故的几种责任。
如果新生儿死亡的损害后果能够排除其他因素，确是直接由于医护人员的失职而造成的话，根据有关规定，本例纠纷已经构成一级甲等医疗事故，医疗机构应承担全部责任。构成医疗事故以后会产生三种责任：民事责任、刑事责任、行政责任。
首先是民事责任。根据我国法律规定，医疗事故的民事责任主要以经济赔偿责任为主，辅之以行为责任如赔礼道歉，并且允许医患双方自行协商解决或在卫生行政部门主持下进行调解。责任主体是医疗机构。如果参照北京市2003年的赔偿标准，按照不同规定计算，大河夫妇可以获得7-35万余元的赔偿。民事调解的基础就是双方自愿，即便大河夫妇在医院领导的种种暗示或压力下接受医院的解决方案，也不是自己真实意愿的表示，他们仍然可以在1年内直接向法院起诉要求保护自己的合法权利。
其次是刑事责任。《刑法》第三百三十五条规定了医疗事故罪：“医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的，处三年以下有期徒刑或者拘役。”责任主体是医务人员。《刑法》是在1997年进行的修订，医疗事故当时还存在责任事故与技术事故之分，构成医疗事故罪的主要是责任事故，技术事故不构成医疗事故罪。随着《条例》的颁布实施，医疗事故不再区分责任事故与技术事故，这样就与《刑法》的医疗事故罪在衔接上出现了空白，因此，笔者呼吁应尽快制定司法解释明确此问题。目前各地司法实践中掌握“严重不负责任”的标准一般是：一级医疗事故、医方负主要责任或全部责任。对于本案，如果确定构成一级甲等医疗事故，医方负主要责任，检察机关既已可进行立案侦查。
再次是行政责任。根据有关规定，医务人员在医疗活动中发生或者发现医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗事故争议的，应当立即逐级上报直至向本医疗机构的负责人报告；发生导致患者死亡等重大医疗过失行为的，医疗机构应当在１２小时内向所在地卫生行政部门报告。卫生行政部门接到报告后，应当依法判定或移交鉴定是否构成医疗事故。确定构成医疗事故后，应当给予医疗机构警告、责令限期停业整顿、吊销执业许可证，对负有责任的医务人员依照刑法关于医疗事故罪的规定，依法追究刑事责任；尚不够刑事处罚的，依法给予行政处分或者纪律处分。对发生医疗事故的有关医务人员，卫生行政部门还可以责令暂停６个月以上１年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书。
对于未按照规定向卫生行政部门报告医疗事故的，也即原文所述医疗纠纷的“内部消化”，由卫生行政部门责令改正；情节严重的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分。而县级以上卫生行政部门依法应当设立医疗机构监督员，对医疗机构执业活动进行监督、检查、指导，对于医疗机构发生重大医疗事故应当知晓，并进行相应处理。如果医疗机构出现医疗事故却隐瞒不报，而当地卫生行政部门也不知晓，显然属于行政不作为，卫生行政部门也应当承担相应责任。
由此看来，医疗事故的行政责任规定的不可谓不细，但是实践中医疗机构及其医务人员因医疗事故而承担行政责任的微乎其微，往往卫生行政部门怠于行使医疗事故行政处理的职权。这样就使得医疗事故“内部消化”成为可能。因此笔者认为，防治医疗事故“内部消化”的关键还在于行政部门的严格依法行政。

北京市华卫律师事务所 万欣律师
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云南省人民政府


云南省人民政府关于印发《云南省实施〈国有企业监事会暂行条例〉办法》的通知
云南省人民政府


通知

各州、市人民政府，各地区行政公署，省直各委、办、厅、局：
现将《云南省实施〈国有企业监事会暂行条例〉办法》印发给你们，请认真贯彻执行。

云南省实施《国有企业监事会暂行条例》办法
第一条 为健全国有企业监督机制，加强对国有企业的监督，根据《中华人民共和国公司法》、《国有企业监事会暂行条例》，结合本省实际，制定本办法。
第二条 本办法所指国有企业是指省大型国有和国有控股企业。
第三条 国有企业监事会（以下简称监事会）由省政府派出，对省政府负责，代表省政府对企业的国有资产保值增值状况实施监督。
第四条 监事会以财务监督为核心，根据有关法律、行政法规和财政部的有关规定，对企业的财务活动及企业负责人的经营管理行为进行监督，确保国有资产及其权益不受侵犯。
监事会与企业是监督与被监督的关系。监事会不参与、不干预企业的经营决策和经营管理活动。
第五条 监事会管理机构是中共云南省委企业工作委员会，为便于行文和对外联系，同时使用云南省人民政府国有企业监事会工作办公室的名称。日常办事机构为中共云南省委企业工作委员会监事会工作部。
第六条 省政府派出监事会的企业名单，由监事会管理机构提出建议，报省政府决定。
第七条 监事会由主席1人，监事若干人组成。监事会成员不少于3人。
监事分为专职监事和兼职监事，按照监事应当具备条件选任的监事为专职监事；省政府有关部门、单位派出代表和企业职工代表担任的监事为兼职监事。监事会可以聘请必要的工作人员。
第八条 监事会主席人选按照规定程序确定，由省政府任命。
监事会主席应当具有较高的政策水平，熟悉经济工作，坚持原则，廉洁自律。
监事会主席为专职，由厅级以上国家工作人员担任。
第九条 专职监事由监事会管理机构任命。由副厅级、处级、科级国家工作人员担任。其中，副厅级专职监事按照干部管理规定程序确定。
监事会中的企业职工代表，由企业职工代表大会民主选举产生，报监事会管理机构批准。企业负责人不得担任监事会中的企业职工代表。
第十条 监事应当具备下列条件：
（一）熟悉并能够贯彻执行国家有关法律、行政法规和规章制度。
（二）具有财务、会计、审计或者宏观经济等方面专业知识，比较熟悉企业经营管理工作。
（三）坚持原则，廉洁自律，忠于职守。
（四）具有较高的综合分析、判断和文字撰写能力，并具备独立工作能力。
第十一条 监事会履行下列职责：
（一）检查企业贯彻执行有关法律、行政法规和规章制度的情况。
（二）检查企业财务，查阅企业的财务会计资料及与企业经营管理活动有关的其他资料，以验证企业财务会计报告的真实性、合法性。
（三）检查企业的经营效益、利润分配、国有资产保值增值、资产运营等情况。
（四）检查企业负责人的经营行为，并对其经营管理业绩进行评价，提出奖惩、任免建议。
第十二条 监事会主席履行下列职责：
（一）召集、主持监事会会议。
（二）负责监事会的日常工作。
（三）审定、签署监事会的报告和其他重要文件。
（四）应当由监事会主席履行的其他职责。
第十三条 监事分别履行下列职责：
（一）专职监事
1．在监事会主席的领导下，具体负责各项检查工作。
2．受监事会主席委托列席企业有关会议。
3．行使监事的表决权：执行监事会的决议；向企业宣传、解释国家有关政策、法规。
4．完成监事会主席交办的其他事宜。
（二）兼职监事
1．在监事会主席领导下，根据监事会工作需要，负责省政府有关部门和企业有关事项的联络、沟通。
2．参加监事会的有关工作。
3．行使监事的表决权；执行监事会的决议；向企业宣传、解释国家有关政策、法规。
4．完成监事会主席交办的其他事宜。
第十四条 监事会一般每年对企业定期检查1至2次，并可根据实际需要，不定期地进行专项检查。
第十五条 监事会采取下列方式开展监督检查：
（一）听取企业负责人有关财务、资产状况和经营管理情况的汇报，在企业召开与监督检查事项有关的会议。
（二）查阅企业财务会计报表报告、会计凭证、会计帐簿等财务会计资料以及与经营管理有关的其他资料。
（三）核查企业的财务、资产状况，向职工了解情况、听取意见，必要时要求企业负责人作出说明。
（四）向财政、工商、税务、审计、海关等有关部门和银行调查了解企业的财务状况和经营管理情况。
根据监督检查的需要，监事会主席可以列席或者委派监事会其他成员列席企业有关会议。
第十六条 监事会每次对企业进行检查结束后，应当及时作出检查报告。
检查报告的内容包括：企业财务以及经营管理情况评价；企业负责人的经营管理业绩评价以及奖惩、任免建议；企业存在问题的处理建议；省政府要求报告或者监事会认为需要报告的其他事项。
监事会不得向企业透露检查报告内容。
第十七条 检查报告经监事会成员讨论，由监事会主席签署，经监事会管理机构报省政府；检查报告经省政府批复后，抄送省政府有关部门。监事对检查报告有原则性不同意见的，应当在检查报告中说明。
第十八条 监事会在监督检查中发现企业经营行为有可能危及国有资产安全、造成国有资产流失或者侵害国有资产所有者权益以及监事会认为应当立即报告的其他紧急情况，应当及时向监事会管理机构提出专项报告，也可以直接向省政府报告。
监事会管理机构应当加强同省政府有关部门的联系，互相通报有关情况。
第十九条 企业应当定期、如实向监事会报送财务会计报告，并及时报告重大经营管理活动情况，不得拒绝、隐匿、伪报。
第二十条 监事会根据对企业实施监督检查的需要，必要时，经监事会管理机构同意，可以聘请注册会计师事务所对企业进行审计。监事会根据对企业进行监督检查的情况，可以建议省政府责成省审计机关依法对企业进行审计。
第二十一条 省政府有关部门应当支持、配合监事会的工作，向监事会提供有关情况和资料。
第二十二条 监事会成员每届任期3年，其中，监事会主席、专职监事、兼职监事中由有关部门、单位派出的代表，不得在同一企业连任（轮换办法另定）。
监事会主席、专职监事、兼职监事中由有关部门、单位派出的代表可以担任1至3家企业监事会的相应职务。
第二十三条 监事会主席、专职监事、兼职监事中由有关部门、单位派出的代表实行回避原则，不得向其曾经管辖的行业、曾经工作过的企业或者近亲属担任高级管理职务的企业派出。
第二十四条 监事会主席、专职监事属国家公务员，其编制单列，行政、工资、党组织关系划归监事会管理机构集中管理。
第二十五条 监事会管理机构成立党委，监事会成立党支部，负责监事会成员的思想政治工作。
第二十六条 监事会成员在监督检查中成绩突出，为维护国家利益做出重要贡献的，给予奖励。
第二十七条 监事会开展监督检查工作所需经费由省财政拨付，由监事会管理机构统一列支。
第二十八条 监事会成员不得接受企业的任何馈赠，不得参加由企业安排、组织或者支付费用的宴请、娱乐、旅游、出访等活动，不得在企业中为自己、亲友或者其他人谋私利。
监事会主席、专职监事、兼职监事中由有关部门、单位派出的代表不得接受企业的任何报酬、福利待遇，不得在企业报销任何费用。
第二十九条 监事会成员必须对检查报告内容保密，不得泄露企业的商业秘密。
第三十条 监事会成员有下列行为之一的，依法给予行政或者纪律处分，直至撤销监事职务；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
（一）对企业的重大违法违纪问题隐匿不报或者严重失职的。
（二）与企业串通编制虚假检查报告的。
（三）有违反本条例第二十八、二十九条所列行为的。
第三十一条 企业有下列行为之一的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予纪律处分，直至撤销职务；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
（一）拒绝、阻碍监事会依法履行职责的。
（二）拒绝、无故拖延向监事会提供财务状况或者经营管理情况等有关资料的。
（三）隐匿、篡改、伪报重要情况和有关资料的。
（四）有阻碍监事会监督检查的其他行为的。
第三十二条 企业发现监事会成员有违反本条例第二十八、二十九条所列行为时，有权向监事会管理机构报告，也可以直接向省政府报告。
第三十三条 监事会管理机构设监事会工作部履行下列职责：
（一）负责监事会的日常管理工作，协调监事会与省政府有关部门和有关地方的联系；承办省委、省政府交办事项。
（二）研究拟定有关规章制度；拟定派出监事会的企业名单，制定派员方案，承办监事会主席及监事的派出、培训（含国际交流合作）等事宜。
（三）负责和承办监事会检查报告的审核与报送工作。
（四）负责和办理监事会主席和监事的考核奖惩，并会同组织部按规定办理任免、调动事宜。
（五）负责和承办监事会的宣传指导工作。
（六）负责指导和管理技术中心的工作。
（七）负责中央企业工委派出监事会在云南的联络接待工作。
（八）协助省委企业纪工委监督检查企业领导人遵纪守法、廉洁自律的情况。
（九）协助组织部做好对企业领导人员的考察评价工作。
第三十四条 本办法自批准之日起施行。



2000年12月12日